Une femme s’est allongée dans un lit al’hôpital. Aidé par un ventilateur, ses poumons gonflent, se dégonflent et se remplissent à nouveau. Son cœur bat et sa peau est brûlante. Mais ses yeux restent fermés et elle ne réagit pas aux stimuli tels que la douleur et la lumière.
Est-elle vivante ou morte?
Le cas hypothétique décrit ici reflète un problème réel: les difficultés inhérentes au diagnostic et à l’acceptation de la mort cérébrale.
L’unité de soins intensifs moderne peut maintenir en vie une personne atteinte de lésions cérébrales graves, mais peut aussi masquer des preuves de décès. Le passage du coma profond à la mort cérébrale – arrêt définitif de toutes les fonctions cérébrales – peut ne pas être immédiatement évident pour un observateur non entraîné. Cependant, la reconnaissance de cette transition de la vie à la mort est essentielle pour les familles, l’équipe médicale et les receveurs potentiels d’organes.
Lorsqu’un patient décède, les médecins arrêtent le traitement et se concentrent plutôt sur la viabilité des organes. Le corps est maintenu sur des machines de maintien de la vie si le patient était un donneur d’organe enregistré ou pendant que la famille prend des décisions concernant le don d’organes.
Voici comment cela fonctionne: Un patient arrive au service des urgences après une overdose, un accident de voiture ou un autre traumatisme ayant provoqué une lésion cérébrale grave. Les médecins font tout ce qu’ils peuvent pour stabiliser le patient, mais son cerveau peut avoir subi des lésions irréversibles.
Lorsque les médecins traitants suspectent un patient en état de mort cérébrale, ils peuvent choisir de faire appel à un consultant Hopkins – neurologue, neurochirurgien ou neurochirurgien expérimenté et formé dans deux domaines différents mais liés: les techniques utilisées pour déterminer et communiquer les nuances de la difficile équipes de soins et membres de la famille.
Le consultant effectue un examen neurologique complet pour déterminer s’il existe des signes de fonctionnement du cerveau ou du tronc cérébral. Cela comprend l’évaluation de la motivation à respirer, la détermination de la réaction des élèves à la lumière et le maculage dans la gorge pour induire un réflexe nauséeux. L’examen neurologique doit être répété au moins une fois après un minimum de six heures pour s’assurer que le fonctionnement du cerveau n’est pas temporairement inhibé par des facteurs tels que des doses élevées de stupéfiants ou un rhume intense.
Grâce à ce soutien, la détermination de la mort cérébrale prend moins de temps que par le passé. “Nous avons besoin que les familles résolvent le plus rapidement possible si un patient est en vie ou mort”, a déclaré le Dr Puttgen. “Sinon, c’est un état de vide.”
Un diagnostic de mort cérébrale est presque toujours déroutant et accablant pour les membres de la famille. À certains endroits, les médecins doivent tenir compte des préférences des familles qui refusent d’accepter le diagnostic pour des raisons religieuses.
bien fait j’ai d’accord avec tous les points